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Herr
Frau
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Sozialversicherungsnummer
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Pflegestufe
Pflegestufe 1
Pflegestufe 1
Pflegestufe 2
Pflegestufe 3
Pflegestufe 4
Pflegestufe 5
Pflegestufe 6
Pflegestufe 7
Nicht bekannt
Mobilität
Mobil
Mobil
Teilmobil
Bettlägerig
Zutreffendes bitte ankreuzen
Probleme mit der Wirbelsäule
Tracheostoma
Dekubitus
Magensonde
Inkontinenz
Dement/Gedächtnisverlust
Aggressionen
Schmerzen
Zu betreuende Person benötigt Unterstützung
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Einkaufen
Apotheke
Kochen
Putzen
Katheter wechseln
Transfer von Bett zu Rollstuhl
Windel/Einlage wechseln
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